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8旬老妇因心碎症后群心跳停止 低温疗法重获新生

2020-05-23
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8旬老妇因心碎症后群心跳停止 低温疗法重获新生

荣医桃园分院心碎症候群心跳停止 高龄患者低温疗法重获新生

台北荣民总医院桃园分院两个月前接获一起高龄80岁的老妇人因心碎症候群导致心跳停止,经过主治医师张天豪研判及抢救得宜将病人从鬼门关里抢救回来,26日上午傅奶奶家属为感谢荣医桃分院医师群的努力,致赠「医德超群」锦旗给心脏内科主任王琛和其团队,院方并买蛋糕为病患傅奶奶重生而庆祝。


台北荣民总医院桃园分院副院长许志宏指出,近几年来心脏疾病已跃居台湾十大死因前两名。而冠状动脉心脏疾病又以併发急性心肌梗塞最外可怕。一般人对于心肌梗塞并不陌生,但一般民众也许没有听过「心碎症候群」,荣医的医生能在病人最危急的状况下能挽救其生命,也创下医学界的奇蹟。


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台北荣民总医院桃园分院心脏内科主任王琛医师表示,「心碎症候群」是一种常见于停经后妇女急性、可逆的心肌病变。它并不是冠状动脉阻塞。心碎症候群又名章鱼壶心肌病变(Takotsubo syndrome),因患病者的心尖收缩变差,心脏的形状很像日本渔夫捕捉章鱼用的「章鱼壶」,故得其名。它常常导因于压力事件,如情绪极度失落、惊吓、疼痛或处在巨大压力下。儘管她的名字充满戏剧张力与想像力,根据国际章鱼壶心肌病变数据库(International Takotsubo Registry)对心碎症候群病因的统计,有29%章鱼壶心肌病变的患者并无任何压力诱发因子。


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心脏内科主治医师张天豪指出,病人临床上的表现包括胸痛、左心室收缩不良、心脏衰竭、心电图ST段的变化、及心肌酵素上升,与一般急性心肌梗塞有所区分。所以病人几乎都是靠心导管确定诊断,心导管做完才发现血管有无堵塞情形。


一般而言,「心碎症候群」是一个相对预后良好的疾病,其死亡率不到5%,患者会自己慢慢恢复左心室的收缩功能。但倘若患者同时併发心因性休克或心律不整,则预后则较差。在治疗方面,心碎症候群主要以支持性疗法为主。


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荣总桃园分院近期治疗一80岁的女性病患,本身有高血压及肺动脉高压的病史。因胸闷及呼吸喘至医院门诊就医。因病况严重,直接住到内科加护病房治疗。入院第2天就因急性呼吸衰竭接受气管内管插管治疗,期间历经多次接受电击、CPR(心肺复甦术)、心导管检查、主动脉气球帮浦放置。由于治疗过程病人心跳曾停止,经急救后虽生命徵象有回来,但意识却尚未回复,经与家属讨论后,决定帮她安排体外的「低温疗法」,以降低新陈代谢速率,减少脑部损伤。


王主任表示,病人经过3天的低温疗法后,她的意识逐渐恢复。住期间心脏科暨加护病房心脏科张俊钦医师、胸腔内科王国书医师及加护病房主治医师张天豪等医疗团队的努力下,病人终于成功拔管并转至一般病房。因病患心律不整的频率较高时间较长,又曾有心跳停止问题,预期功能恢复恐不佳,经与台北荣总心脏科心律不整的团队研商,并转台北荣总接受后续心脏电生理检查及电烧手术治疗,并为病患放置植入式心律去颤器。治疗过程长达近70日的病患(傅奶奶)终于能顺利地出院。目前已康复返家,且状况良好。


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台北荣民总医院桃园分院加护病房主治医师张天豪医师表示,心碎症候群不一定会让你心碎。但无论是心肌梗塞或是心碎症候群,如果没有即时就医,都会有生命危险!两者最大的差别在于前者血管有堵塞;而后者的冠状动脉血管基本上是通的。


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张天豪医师指出,现代人的压力都不小,不大可能完全没有压力。就算您没有心碎的经验也不代表不会得「心碎症候群」!所以从预防医学的观念而言,藉由生活习惯和饮食的调整来促进心血管的健康、改善三高(高血压、高血糖、高血脂)才是根本之道。如果您有胸闷胸痛的症状,建议尽速就医。